醫院照片

照片是台大癌症中心分院的照片，建築跟採光蠻漂亮的，不過跟我拔牙治療關係不大，去那邊的原因是總院斷層掃描排爆了，所以改去那邊做比較快能約到時間。

是這樣的，有一天我的右上臼齒痛，這個毛病其實過去幾年時不時就會痛幾天，通常也就忍一忍過去，頂多那幾天使用抗敏感牙膏，畢竟我工作很忙。

但這次痛得非同小可，痛到我一整天無法專心工作，就去家附近的牙科診所看。

牙醫說我的水平阻生智齒一直推擠前面的臼齒，時不時就會造成慢性發炎，唯一徹底解決的辦法就是拔掉智齒。

聽到這裡我知道不得不面對智齒問題了。一般建議 25 歲以前拔智齒最好，我因為各種原因（剛畢業沒錢 → 出國工作 → 回國創業忙到沒時間），一拖就超過 35 歲了，這個年紀本身就是一個困難拔牙因子。

除此之外常見的困難拔牙因子我也符合好幾個：

  • 容易嘔吐反應
  • 容易下巴脫臼
  • 肥胖
  • 水平阻生齒

所以我一直也很擔心到底要怎麼拔，感覺會超級折磨的。

但因為牙痛到會影響我工作，影響到我工作的事情是不能饒恕的（同樣的道理在 配眼鏡 也發生過），所以這次我鐵了心要解決。

然後牙醫跟我說，你這個拔牙困難的程度，我唯一建議你去台大醫院拔，他們評估以後很可能會建議你全身麻醉拔，要不然你這個太困難了。而且萬一拔牙失敗還可以直接推到旁邊輸血急救。

最後那句也太可怕了吧。

總之我得到一張轉診單，台大醫院牙科看病的人超多，網路可以預約 7 天內的診、但一開放就全滿，所以我是帶轉診單去臨櫃預約、才排到一個還沒公開預約的日期 😆

第一次看診評估，醫師果然建議我全身麻醉拔牙，一次四顆全拔。

有一個常見的說法是拔牙最好分批，一次一顆，或一次一邊，原因一方面是飲食方便，另一方面則是局部麻醉劑量問題。但如果全身麻醉的話，這個經驗法則就不適用了，因為全身麻醉拔牙的最大風險是麻醉風險，既然都全身麻醉了，不如一次處理好。拔牙後幾天的吃飯確實會比較困難一點，但吃稀飯三天相比之下不算什麼大問題，而且恢復力比較好的人甚至可以當天馬上吃白米飯。

另外也有問我要不要做自費台幣 6,000 的斷層掃描，主要目的是可以看清楚神經走向，比較可以避開傷害神經，所以我有做。也還好有做，因為發現一條超粗的神經直接零距離貼著其中一顆智齒，還有另一顆很靠近什麼東西（忘記了）。醫師說，OK 這個我手術的時候會小心一點。

防範手段就是「小心一點」，有點讓人不放心啊…

總之，根據醫師的描述，我總結來說就是：我的拔牙困難度是 SR x2 + SSR x2。

我也有問如果傷及神經的話，具體的風險是什麼，他說常見的是嘴唇會有一個區域感覺麻木。

然後到了住院的那天，報到以後會跑一些入住手續跟麻醉風險檢查（抽血、心電圖、X光），醫師也會到病房問一些狀況，除此之外第一天就是等候而已。

當天晚上剛好聽到護理師在詢問隔壁病床的人恢復狀況如何，他說「手術完嘴巴這邊麻麻的」，護理師回答說「會有麻木感是正常的喔，可以再觀察幾天看看，可能會消失，也可能不會消失，像是我拔智齒後這邊也麻麻的，10 年了也沒有消失」。

我心裡一驚：啊這… 😨

隔天是手術日，手術準備跟麻醉體驗就跟 https://www.dcard.tw/f/orthodontics/p/254529823 描述的一模一樣。

我也有放自費 3,000 元一顆的膠原蛋白，醫生說主要效果是前期的恢復會快一點，長期來說則都會完全復原（有另一種說法是超過某個歲數以後不放膠原蛋白就無法完全恢復，我猜可能有很多不同的條件跟材料的差別，反正我都要放，所以就沒深究了）。我覺得恢復越快好越好，影響我工作的時間越短越好。

手術隔天中午就出院了，護理師說得好像馬上可以正常吃飯、除了不要吃辣跟燙就好，但我實在不太相信啊…

所以我頭幾餐其實大多準備了放涼的粥+乳清蛋白粉+蔬果汁，即使如此，粥還是咀嚼的有點辛苦，有點像是連吃好幾片硬的牛肉乾以後、顳顎關節快抽筋那種感覺。

我大概第四天才開始吃白飯，不過這個恢復時間似乎還蠻因人而異的，更短或更長都有可能。

我也整理了一下通常的恢復時程

  • 住院 3 天（第一天做檢查，第二天手術，第三天中午前出院）
  • ~ 第 1 週：初期癒合階段，血塊還想對容易掉下來，要避免吸東西或吐痰，通常 1 週後的回診就可以拆線
  • ~ 第 2 週：軟組織癒合
  • 3 ~ 6 個月：骨組織癒合，這階段基本上已可以恢復正常飲食

最後的出院帳單讓我很震驚，因為金額居然是 11,xxx，我自費膠原蛋白都 12,000 了欸？問了一下，原來是 3,000 一顆是簡化的講法，實際上比 3,000 低一點。但即便如此我還是很震驚，住了 3 天 2 夜，這麼多人力物力投入，做了全身麻醉的手術，我居然相當於 0 自付額就完成了！？健保費是都有繳，但這樣用真的 ok 嗎？真的希望台灣的健保還是要改革一下，可以收貴一點，然後加強一下防濫用。

其他雜想

這次住院遇到的醫師、護理師、職員，所有人的態度都超好的，跟我以前去醫院的印象很不一樣，但好像僅止於牙科部，手術室外的護理師以及急診（急診又是另一個故事了…）的就明顯可以感覺到急躁不耐煩。

拔牙完我就覺得嘴角痛痛的，但外觀看不出來有什麼不同，結果出院隔天紅了一塊，後來去藥局買口角炎用的藥膏。查了一下，口角炎好像是常見的併發症之一，因為手術過程嘴巴大張開很久，嘴角黏膜會受損。

如果我更年輕的時候處理，也許會恢復更快，但如果再來一次，我可能還是會拖超過 35 歲。但原因倒不是什麼健康考量，而是我剛畢業時就真的沒錢，後來工作就真的很忙，每個人多少有一些不得不的限制。今年牙痛的時候很幸運可以馬上處理，除了公司團隊也已經運轉得更順暢了，更重要的是我的心理、情緒健康管理方面有很大的進步，比較不會一直很焦慮、彷彿離開工作崗位天就會塌下來（因此一直很抗拒請假幾天處理智齒）。這部分有機會的話再拍成影片聊聊吧。